بررسی نتیجه آسیب شناسی آسپیراسیون ها و بیوپسی های مغز استخوان انجام شده در سالهای 76 و 75 مرکز آموزشی درمانی امام خمینی کرمانشاه و مطابقت نتایج حاصله با علائم بالینی بیماران

با توجه به شیوع قابل توجه بیماریهای خونی در جامعه و اینکه تشخیص این بیماریها نیازمند همکاری نزدیک رشته های تخصصی بالینی و آسیب شناسی است ، مطالعه ای بر اساس پرونده بیمارانی که با مشکلات خونی در بخش داخلی بیمارستان امام خمینی کرمانشاه، آسپیراسیون و بیوپسی مغز استخوان شده اند انجام دادیم، تا به بررسی درصد فراوانی نسبی هر دسته از اختلالات خونی، نحوه بروز علایم و نشانه های بالینی و آزمایشگاهی بیماریهای خونی و میزان بهره وری بخش خون شناسی از آسیب شناسی در تشخیص بیماریها بپردازیم. این بررسی به صورت گذشته نگر و بر اساس یافته های بالینی، آزمایشگاهی و گزارش آسیب شناسی آسپراسیون و بیوپسی مغز استخوان بستری در بخش داخلی بیمارستان امام خمینی کرمانشاه در سالهای 1375، 1376 انجام شد. با مراجعه به برگ شرح حال بیماران تشخیص های افتراقی که برای هر بیمار مطرح شده با تشخیصی که توسط پاتولوژیست ارائه شده است ، مقایسه شده است ، مقایسه شده و میزان هماهنگی بین تشخیص بالینی و پاتولوژی مشخص شده سپس بر اساس تشخیص نهایی که در پرونده بیماران ثبت شده است بیماریها دسته بندی شده و نهایتا یافته های بالینی و آزمایشگاهی هر دسته از بیماریها به صورت مجزا با استفاده از آمار توصیفی مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت . بر این اساس 156 پرونده بررسی و نتایج حاصل از تجزیه و تحلیل داده ها به صورت زیر ارائه می گردد. - از 156 بیمار، تشخیص نهایی برای 62 بیمار (39/7 درصد) کم خونی، 5 بیمار (3/2 درصد) سندرمهای میلودیسپلاستیک ، 22 بیمار، (14/1 درصد) بیماریهای میلوپرولیفراتیو، 27 بیمار (17/3 درصد) لوسمی حاد، 18 بیماری (11/5 درصد) اختلالات سلولهای لنفوئیدی، 8 بیمار (5/1 درصد) اختلال پلاسماسل ها و 7 بیمار (4/5 درصد) اختلالات پلاکتی و 4 بیمار (2/6 درصد) متاستاز به مغز استخوان و 3 مورد (2 درصد) نیز بیماری متفرقه بود. - از مجموع 156 بیمار، در 60/3 درصد، تشخیص بالینی توسط پاتولوژیست تایید شده است ، در 7 درصد مورد تشخیص نهایی توسط پاتولوژیست ارائه شده و در 32/7 درصد بیماران، تشخیص توسط پزشک مربوطه و بر اساس علائم کلینیکی و سایر یافته های آزمایشگاهی ارائه شده است . - مطابقت تشخیص های کلینیکی و پاتولوژی در مورد اختلالات پلاسماسل ها و اختلالات لنفوسیت ها و لوسمی های حاد بالا است ، ولی در مورد آنمی ها و اختلالات پلاکت ها (itp) تشخیص کلینیکی بر تشخیص پاتولوژی ارجحیت دارد. - در این بررسی 92 بیمار مرد (59 درصد) و 64 بیمار زن (41 درصد) بودند. آنمی ها در زنان شیوع بیشتری داشتند و بالعکس در مردان بدخیمی ها شیوع بیشتری داشتند. - شایعترین بیماریهای خونی در مردان، آنمی ناشی از بیماریهای مزمن، cll و aml و در زنان، آنی ناشی از بیماریهای مزمن، aml، آنمی مگالوبلاستیک و آنمی فقر آهن می باشد. - ضعف و بیحالی، کاهش اشتها، خستگی و کاهش وزن از علائم غیراختصاصی تمامی بیماریهای خونی هستند، لذا لازم است بیمارانی که با این علائم مراجعه می نمایند، تحت بررسی های کامل بالینی و آزمایشگاهی جهت رد بیماریهای خونی قرار بگیرند.